درمان های اورژانسی دندانپزشکی در دوران کرونا متوقف نشود

حامد مرتضوی متخصص بیماری‌های دهان، فک و صورت با اشاره به اینکه محدود شدن درمان‌های دندانپزشکی در دوران همه گیری کرونا به موضوع چالش برانگیزی مبدل شده اظهار کرد: احتمال انتقال ویروس از طریق بزاق دهان افراد مبتلا به کرونا، فاصله فیزیکی محدود دندانپزشک با بیمارو یا آلودگی فضا بعد از ویزیت بیماران مختلف یکی از مهمترین عوامل ترس مردم و مراجعه به دندانپزشک است.

عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، با اشاره به اینکه در دوران پاندمی کرونا ممنوعیت خدمات دندانپزشکی وجود ندارد، توضیح داد: طبق دستورالعمل‌های بهداشتی صرفاً اقدامات زیبایی و غیرضروری دهان و دندان باید به زمان دیگری موکول شود.

مرتضوی با تاکید بر اینکه درمان‌های خانگی و مشکلات اورژانسی دهان و دندان می‌تواند در بسیاری از موارد شرایط برای بیمار و دندانپزشک را پیچیده‌تر کند، هشدار داد: به طور کلی عفونت دندانی، خونریزی لثه، آبسه و یا عفونت در بافت نرم داخل دهان، درد خود به خود و حساسیت‌های شدید دندانی (افرادی که به محض استفاده از نوشیدنی سرد و گرم دچار دندان دردهای شدید می‌شوند) را از جمله درمان‌های اورژانسی محسوب می‌شوند و به تعویق انداختن این اعمال جایز نیست.

وی افزود: از طرفی هر چه بیماری مزمن‌تر شود، درمان‌ها پیچیده‌تر و دفعات مراجعه بیمار به دندانپزشک به مراتب بیشتر خواهد شد.

مرتضوی در ادامه با اشاره به اینکه درمان آبسه در دهان در اولین فرصت ضرورت دارد، توصیه کرد: اگر چنانچه تورم‌هایی و یا خروج چرک از داخل دهان و یا اطراف دندان را مشاهده کردید نیز باید هر چه سریع‌تر به دندانپزشک مراجعه کنید.

وی نسبت به مصرف خودسرانه آنتی بیوتیک ها هشدار داد و تاکید کرد: مصرف خودسرانه و طولانی آنتی بیوتیک ها نه تنها مشکلات بیماران را برطرف نمی‌کند بلکه می‌تواند منجر به مشکلات ثانویه و جدی در افراد شود.

به گفته این استاد دانشگاه، خونریزی اولیه و یا ثانویه دهان و دندان باید در اسرع وقت توسط پزشک متخصص کنترل شود.

وی تاکید کرد: درمان‌های زیبایی دندان، اصلاح طرح لبخند، لمینت و کامپوزینت و همچنین روکش کردن، کشیدن دندان‌های عقل یا دندان‌هایی که چیزی از آنها در داخل دهان باقی نمانده ولی در عین حال برای بیمار التهاب و عفونتی نیز ایجاد نکرده، اولویت درمانی و بهداشتی ندارند و بهتر است به زمان دیگری تا پایان ریشه کنی کرونا موکول شوند.

مرتضوی در ادامه درباره جراحی‌های دهان و دندان نیز توضیح داد: جراحی طیف وسیعی از فعالیت‌ها را شامل می‌شود و باید درمان‌هایی که با عنوان جراحی دنبال می‌شوند نیز در کرونا اولویت بندی شود، اگر چنانچه بخواهیم عفونتی را از داخل دهان حذف کنیم جراحی ضرورت دارد.

متخصص بیماری‌های دهان، فک و صورت دانشکده دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، گفت: به طور کلی هر اقدام جراحی که سلامتی بیمار به آن وابسته باشد باید در اولین فرصت انجام شود.

وی با اشاره به اینکه نوبت دهی به بیماران در زمان پاندمی ها یکی از موضوعات مهمی است که باید در مطب‌ها و کلینیک‌ها به آن توجه ویژه ای شود افزود: باید ورود و خروج بیماران برای دریافت خدمات حساب شده و تحت کنترل باشد چرا که ازدحام و شلوغی علاوه بر معطلی بیشتر بیماران ریسک انتقال بیماری را بالا می‌برد.

رعایت پروتکل‌های بهداشتی یکی دیگر از مواردی بود که مرتضوی برای قطع و کاهش زنجیره انتقال کرونا ضرورت رعایت آن را یادآور شد و تاکید کرد: حتماً مطب و کلینیکی که انتخاب می‌کنید، کارکنان و دندانپزشک باید ضمن رعایت کامل پروتکل‌های بهداشتی از ماسک، دستکش، کاور کفش و لباس استفاده کنند.

استفاده از دهان شویه های ضدعفونی کننده قبل و بعد از درمان، یکی دیگر از مواردی بود که وی به آن اشاره کرد و گفت: استفاده از دهانشویه مناسب می‌تواند ریسک انتشار ویروس را کاهش دهد.

مرتضوی در ادامه استفاده از روش‌های مختلف برای به حداقل رساندن مراجعات را در کاهش زنجیره انتقال بیماری از سوی متخصصان دهان و دندان خواستار شد و استفاده از پانسمان هایی با ماندگاری بالاتر برای بیمارانی که نیاز به ترمیم بعد از درمان ریشه دارند راه حل مناسبی برای کاهش مراجعات است.

مرتضوی در پایان استفاده از وسیله رابردم را با هدف پیشگیری از پرتاب ترشحات دهانی و ایزوله شدن دندان از محیط دهان را به متخصصان دهان و دندان توصیه کرد.

هادی قاسمی عضو هیئت علمی دانشکده دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، نیز با اشاره به تعویق انداختن اعمال مربوط به مشکلات دهان و دندان از سوی برخی افراد به دلیل ترس و نگرانی از ابتلاء به کرونا خاطرنشان کرد: کرونا بیماری خطرناکی است ولی در عین حال پیگیری درمان‌های اورژانسی دندانپزشکی ضروری است.

وی افزود: اگر در بازه زمانی مشخصی درمان‌های دندانپزشکی به تعویق بیفتد ممکن است عواقب بیشتری به دنبال داشته باشد.

قاسمی با بیان اینکه خیلی از پوسیدگی‌های دندانی می‌تواند منجر به ایجاد دردهای شدید دندانی شود، خاطر نشان کرد: حتی در مواردی بدون درد نیز ممکن است آبسه‌های عفونی ایجاد شود که باید در اولین فرصت درمان شود.

وی ضرورت رعایت پروتکل‌های بهداشتی را با هدف قطع زنجیره انتقال کرونا خواستار شد و افزود: پوسیدگی‌های سطحی دندان نیز باید در سریع‌ترین زمان ممکن درمان شود چرا که اگر این پوسیدگی سطحی به موقع برطرف نشود در مدت زمان کوتاهی می‌تواند به گستردگی پوسیدگی و عفونت تبدیل شود.

عضو هیئت علمی دانشکده دندانپزشکی پرهیز از اعمال غیرضروری مربوط به دهان و دندان را مورد تاکید قرار داد و افزود: انجام برخی اعمال زیبایی در دوران پاندمی کرونا ضروری نیست و می‌توان این اعمال را به زمان دیگری موکول کرد.

وی درباره جرم گیری دندان‌ها در دوران شیوع پاندمی کووید ۱۹ نیز توضیح داد: اگر چنانچه جرم‌های دندانی به میزان قابل و حادی ایجاد نشده باشد و یا لثه‌ها را درگیر نکرده می‌تواند این اقدام را نیز به تعویق انداخت.

قاسمی با اشاره به ضرورت اقدامات پیشگیرانه دهان و دندان برای کودکان خاطرنشان کرد: درمان پوسیدگی‌های سطحی دندانی در کودکان یکی از درمان‌های اورژانس در دوران کرونا به حساب می‌آید.

وی با تاکید بر اهمیت رعایت بیش از پروتکل‌ها از سوی کارکنان مراکز بهداشتی اضافه کرد: خطر نه تنها متوجه مراجعه کنندگان است بلکه کادر درمان نیز از خطرات مصون نیستند بنابراین باید طبق پروتکل‌ها در محل‌هایی که یونیت‌های دندانپزشکی و ابزار آلات وجود دارد توصیه‌های بهداشتی به صورت جدی رعایت شود.

تهویه مناسب هوا، استفاده از ضدعفونی کننده‌های سطحی، استفاده از ماسک و وسایل حفاظت فردی و رعایت فاصله اجتماعی در مطب‌ها و کلینیک‌های دندانپزشکی از دیگر مواردی بود که عضو هیئت علمی دانشگاه ضرورت رعایت آن را برای قطع زنجیره انتقال کرونا ضروری ذکر کرد.

وی در ادامه به افرادی که برای درمان‌های اورژانسی دهان و دندان به مراکز دندانپزشکی مراجعه می‌کنند توصیه کرد: قبل از مراجعه به مراکز دندانپزشکی از رعایت پروتکل‌ها از سوی کادر درمان و پزشک متخصص اطمینان کامل حاصل کنید.

قاسمی با اشاره به اینکه پیشگیری مقدم بر درمان است تاکید کرد: مسواک زدن حداقل دو بار در روز و تغذیه محدود از مواد غذایی شیرین و در دفعات کمتر ضروری است.

مواد پیشرفته جدیدی برای ایمپلنت‌های پزشکی ساخته شد

قادر فرجی مجری طرح پژوهشی «تولید فلزات فوق مستحکم نانو ساختار جهت کاربردهای پزشکی»  گفت: مواد پیشرفته جدیدی برای استفاده در ایمپلنت‌های پزشکی در این طرح پژوهشی توسعه یافت. تولید این مواد برای ایمپلنت‌های دندانپزشکی انجام شد. در حال حاضر در این نوع ایمپلنت‌ها از آلیاژ تیتانیوم حاوی فلز وانادیوم و آلومینیوم استفاده می‌شود. استفاده از این فلزات در ایمپلنت‌ها مضرر است و آسیب‌هایی را ایجاد می‌کند.

وی ادامه داد: تیتانیوم خالص نیز استحکام لازم برای ایمپلنت شدن را ندارد، پس در این طرح با استفاده از فناوری پیشرفته و در مرز دانش «تغییر شکل پلاستیک شدید» محصولی جدید تولید شد. در حال حاضر محققان در دنیا مشغول توسعه و کار روی این فناوری هستند.

 عضو هیئت علمی دانشکده مهندسی مکانیک دانشگاه تهران افزود: محصول جدید ساختاری نانو دارد و در آن فلزات سمی حذف شدند. اما استحکامی مشایه آلیاژ تیتانیوم حاوی فلز وانادیوم و آلومینیوم دارد.  اکنون این محصول در مراحل تجاری سازی قرار دارد.

درمان ارتودنسی فقط زیبایی نیست/شرط بالغین برای ارتودنسی

هومن زرنگار، در حاشیه برگزاری کنگره انجمن ارتودنتیست های ایران: درمان ارتودنسی دو مزیت عمده دارد. نخست، بحث سلامت دهان و دندان است و دوم، زیبایی دندان ها و صورت را شامل می شود.

این متخصص ارتودنسی، افزود: درمان های ارتودنسی باعث می شود سیستم جونده و دندان ها در یک رابطه صحیح قرار گرفته که می تواند بر روی سلامتی بافت های نگهدارنده دندان ها (استخوان و لثه) تاثیر مثبت بگذارد.

زرنگار ادامه داد: وقتی جویدن و بلع درست باشد، بر روی سیستم گوارشی اثر مثبت می گذارد به طوری که پزشکان عنوان می کنند، یکی از دلایلی که می تواند باعث بیماری های گوارشی شود، این است که سیستم جونده فرد به درستی کارا و موثر نباشد.

وی به موضوع زیبایی صورت و درمان های ارتودنسی اشاره کرد و گفت: باید بدانیم که درمان های ارتودنسی نه تنها از لحاظ داخل دهانی و مرتب و قرینه بودن دندان ها اثر گذار است و باعث ایجاد لبخند زیبا شود، بلکه بر روی بافت نرم تاثیر مثبتی می گذارد.

زرنگار با تاکید بر اهمیت درمان های ارتودنسی در کودکان، افزود: درمان های ارتودنسی در کودکان خیلی مهم است. 

وی ادامه داد: یک ارتودنتیست با شناخت کافی از کودک، می داند چه طرح درمانی بدهد که بعدا با پیری بافت نرم، صورت فرد خراب تر نشود.

این متخصص ارتودنسی، به زمان طلایی درمان های ارتودنسی که سن ۶ تا ۷ سالگی است، اشاره کرد و افزود: باید بدانیم که درمان های ارتودنسی قبل از سن بلوغ، به استثنای بیمارانی که مشکلات شدید فکی دارند، می بایست انجام شود.

زرنگار با عنوان این مطلب که درمان های ارتودنسی در همه سنین امکان پذیر است، گفت: درمان ارتودنسی به شرطی امکان پذیر است که استخوان و لثه فرد سالم باشد و انگیزه درمان ارتودنسی داشته باشد. 

دبیر علمی انجمن ارتودنتیست های ایران، تاکید کرد: باید بدانیم که درمان های ارتودنسی باعث پوسیدگی دندان ها و بیماری لثه نمی شود.

نتایج آزمون دستیاری تخصصی دندانپزشکی اعلام شد

اسامی پذیرفته شدگان سی و سومین دوره آزمون دستیاری رشته های تخصصی دندانپزشکی سال ٩٨ منتشر شد.

به گزارش خبرنگار مهر، سی و سومین دوره آزمون ورودی پذیرش دستیار در رشته های تخصصی دندانپزشکی سال تحصیلی ٩٨-٩٩ در ششم تیرماه ۹۸ با حضور یک هزار و ۶۲۵ داوطلب برگزار شد.

از تعداد یک هزار و ۶۲۵ داوطلب حاضر در آزمون ورودی پذیرش دستیار در رشته های تخصصی دندانپزشکی تعداد ۵۴۶ نفر مجاز به انتخاب رشته/محل شدند و از این تعداد در نهایت ۳۳۶ نفر پذیرفته شدند.

پذیرفته شدگان لازم است جهت ثبت نام، بر اساس رشته و دانشگاه محل قبولی، اصل، کپی و اسکن مدارک مورد نیاز را آماده و طبق زمانبندی که در سامانه اینترنتی دانشگاه اعلام می شود، به آن دانشگاه مراجعه کنند.

زمان و نحوه ثبت نام در سامانه اینترنتی دانشگاهها اعلام می شود و پذیرفته شدگان پیش از مراجعه حضوری به دانشگاه های محل قبولی، باید به سامانه های مذکور مراجعه کنند.

مدارک مورد نیاز برای ثبت نام شامل شش قطعه عکس ٤*٣جدید، اصل و کپی تمام صفحات شناسنامه، اصل و کپی پشت و روی کارت ملی،  اصل و کپی دانشنامه دندانپزشکی عمومی (یا مدرکی که نشان دهنده فراغت از تحصیل باشد) است. تبصره: پذیرفته شدگانی که با استفاده از مقررات رتبه های برتر، استعدادهای درخشان، قانون تسهیل ازدواج جوانان و ... مجاز به شرکت در آزمون بوده اند، باید حداکثر تا ۳۱ شهریور ۹۸ فارغ التحصیل شده باشند.

همچنین اصل و کپی کارت پایان خدمات یا معافیت دائم یا مدرکی که نشان دهنده وضعیت نظام وظیفه آقایان باشد، مدرک نشان دهنده وضعیت طرح نیروی انسانی (بر اساس مندرجات دفترچه راهنمای آزمون) تذکر: پذیرفته شدگانی که ملزم به گذراندن طرح نیروی انسانی بوده اند، باید دوره مذکور را تا ۳۱ شهریورماه ۹۸ به پایان رسانده باشند و گواهی اشتغال به کار در حال حاضر، ویژه استفاده کنندگان از سهمیه استانی (بر اساس مندرجات دفترچه راهنما) از دیگر مدارک مورد نیاز ثبت نام است.

پذیرفته شدگان برای ثبت نام باید آخرین حکم کارگزینی (ویژه مستخدمان وزارتخانه ها، نهادها و سازمانها)، اصل و کپی مدارک نشان دهنده وضعیت بومی (بر اساس مندرجات دفترچه راهنما) و اصل و کپی گواهی مربوط به کادر نیروهای مسلح (به تأیید بالاترین مقام مربوطه) ویژه مستخدمان نیروهای مسلح را همراه داشته باشند.

مدارک مورد نیاز باید به دانشگاه محل پذیرش ارائه شود و این مدارک توسط دانشگاه مورد بررسی قرار خواهد گرفت. در صورت محرز شدن عدم رعایت ضوابط و مقررات توسط داوطلب، واجد شرایط نبودن فرد جهت شرکت و پذیرش در آزمون، مغایرت و عدم صحت مدارک و مغایرت اطلاعات اعلام شده، از ادامه تحصیل فرد جلوگیری شده و ضمن لغو قبولی، داوطلب به هیئت بدوی رسیدگی به تخلفات در آزمونها معرفی خواهد شد.

عدم مراجعه و ثبت نام در زمان مقرر، به منزله انصراف بوده و هیچگونه اعتراضی در این مورد پذیرفته نخواهد شد.

پذیرفته شدگانی که پس از ثبت نام، انصراف دهند یا برای ثبت نام مراجعه نکنند، مطابق با مقررات مندرج در دفترچه راهنما برخورد خواهد شد.

یکی از شرایط پذیرش در سهمیه ها، کسب نمره حد نصابی است که قانون معین کرده است. بنابراین، در صورتی که داوطلبان این سهمیه ها حد نصاب لازم را کسب نکرده باشند، حائز شرایط پذیرش نشده اند. همچنین، ممکن است نفرات بالاتر آن سهمیه (با نمره بیشتر) ظرفیت را پُر کرده و داوطلب به رغم کسب حد نصاب، پذیرفته نشود.

برای افرادی که انتخاب رشته/محل انجام داده اند (پذیرفته شدگان و مردودان) کارنامه نهایی صادر می شود که جایگاه داوطلب را در رشته/محل های انتخابی اش، در مقایسه با سایر داوطلبانی که آن رشته/محل را انتخاب کرده اند، نشان می دهد.

این کارنامه متعاقبا در سایت مرکز سنجش آموزش پزشکی در دسترس داوطلبان خواهد بود.

پذیرفته شدگان سهمیه بومی (مناطق محروم)، هنگام ثبت نام موظف به سپردن تعهد محضری به دانشگاه محل تعهد هستند. افرادی که با «تعهد خاص بومی» پذیرفته شده اند، این موضوع در کارنامه شان قید شده است.

دندان‌هایی که هشت روز در گلو مانده بودند!

روزانه از گوشه و کنار دنیا اخبار عجیب و غریبی از علم پزشکی و سلامت مردم می‌شنویم. از کشفیاتی که دنیا را دگرگون می کند تا اتفاقات عجیبی که ممکن از هر کسی را به کام مرگ بکشاند اما در عین حال آنها زنده می مانند و این دلیل معروف شدن آنها می‌شود.

 حالا اتفاق نادری که بهانه نوشتن این گزارش شده گیر کردن دندان های مصنوعی یک پیرمرد در گلویش است که هشت روز ادامه داشت. قبل از اینکه از جزییات این رخداد باخبر شویم حتما از خود می پرسیم که چگونه می‌شود فردی هشت روز جسم سختی مانند دندان‌های مصنوعی در گلوی کسی گیر کند و نه تنها منجر به خفگی وی نشود، بلکه هشت روز فهمیدن این موضوع طول بکشد. این درست همان  چیزی است که باعث شده این موضوع به تیتر یک سرویس‌های سلامت رسانه هایی مثل CNN تبدیل شود.

  اصل ماجرا چه بود؟

مردی ۷۲ ساله هفته گذشته تحت عمل جراحی قرار گرفته است.  پزشکان می‌گویند که هنگام عمل فراموش کرده‌اند که دندان های مصنوعی این مرد ۷۲ ساله را از دهان او خارج کنند. این دندان‌های کاذب در گلو وی گیر کرده و هشت روز کشف نشده بودند.

گفته می‌شود این مرد که برای برداشتن توده بی‌ضرر در دیواره شکم خود تحت عمل جراحی قرار گرفته بود،  بعد از شش روز بعد با شکایت از مشکلاتی نظیر خون در دهان و مشکل در تنفس و بلع به بیمارستان بازگشت. او ادعا کرد که چیزی مانع از غذا خوردنش می‌شود. در اولین مراجعه بیمار به اورژانس، پزشکان نتوانستند مشکل را تشخیص دهند و این مرد ۷۲ ساله با تجویز دهانشویه و چند قرص آنتی بیوتیک به خانه خود برگشت. اما او دو روز بعد با وخیم‌تر شدن علائم بار دیگر به بیمارستان مراجعه کرد و این بار با تشخیص  یک عفونت شدید قفسه سینه در بیمارستان بستری شد.

سرانجام پس از عکس برداری مشخص شد یک جسم نیم دایره‌ای روی تارهای صوتی او قرار دارد، که باعث ایجاد تاول و تورم داخلی شده است.

این مرد ۷۲ ساله گفته بود هنگام مراجعه به بیمارستان، دندان‌های مصنوعی خود را از دست داده است. با این حال پس از تشخیص این ماجرا وی برای خارج کردن دندان‌های مصنوعی خود بار دیگر راهی اتاق جراحی شد.

البته مسوولین این بیمارستان بعدها گفته‌اند که هیچ دستورالعمل ملی مشخصی در مورد نحوه مدیریت پروتز در هنگام بیهوشی وجود ندارد، اما مشخص شده که خارج کردن پروتز از دهان بیمار در هنگام عمل، باعث می‌شود تهویه کیسه ماسک بهتر کار کند. بنابراین بسیاری از بیمارستان‌ها در اتاق های عمل خود دندان‌های مصنوعی بیمار را بلافاصله قبل از لوله گذاری تنفسی خارج  می‌کنند.

اما نکته جالب این اتفاق این است که در کشورهای اروپایی با وجود مراجعه چنین بیماری، در مراجعه اول عکسبرداری را تجویز نکردند؛ در حالی که در ایران پزشک قبل از ویزیت بیمار حتما از او درخواست عکس،آزمایش، ام آر آی یا سونوگرافی می‌کند.